Repenser l’organisation du système de santé avec les usagers : Quels besoins et services attendus par les associations de patients et d’usagers ?... Le Haut Conseil pour l'Avenir de l'Assurance Maladie  (HCAAM)  livre ses premières réflexions dans un nouveau document  rendu public en fin de semaine dernière (1)...comme une nouvelle contribution sur ce dossier majeur qui ne manquera pas de susciter nombre de débats...

On notera en effet que ce "rapport"   sur l’organisation du système de santé est présenté comme un document de travail ...qui n’engage pas les membres du HCAAM.

Pour mémoire, dans sa Contribution à la stratégie de transformation du système de santé en 2018(2) le HCAAM recommandait un scénario de rupture, répondant aux difficultés systémiques du monde de la santé par une réforme d’ensemble. Ce scénario offrait à chaque composante de notre système des perspectives de développement propres, au service d’objectifs communs d’amélioration des services rendus à la population et des résultats de santé.

Perspectives présentées:

La transformation proposée par le HCAAM donne aux patients un rôle d’acteurs de leurs prises en charge et de cette transformation, à partir d'une analyse de contenu de 21 entretiens réalisés auprès de représentants associatifs de patients et d’usagers a permis de rendre compte des freins et des avancées des approches partenariales (au regard notamment de la loi de 2002 relative au droit des malades et à la qualité du système de santé) et d’identifier les services attendus par ces représentants associatifs.

Une liste de besoins encore partiellement non couverts et de services à rendre ainsi que des propositions de leviers pour rendre plus effectif les approches partenariales en santé à tous les niveaux (soins cliniques directs (micro), organisations (méso) et politiques de santé (macro) a été identifiée par  par Isabelle Vincent, médecin chargée de mission experte auprès du HCAAM....

... qui reconnaît que "repenser l’organisation du système de santé avec les usagers dans l’optique d’un changement d’échelle supposerait la poursuite de travaux ambitieux."

" De même, des travaux pourraient être engagés pour identifier spécifiquement les besoins des professionnels de santé envers les représentants associatifs. Des travaux structurants seraient nécessaires pour pérenniser un système de santé équitable, avec une attention et des orientations spécifiques pour les personnes les plus éloignées su système de santé dont les besoins particuliers doivent être mieux identifiés et pris compte."

Ces travaux participatifs associant l’ensemble des parties prenantes du système de santé pourraient prendre appui et/ou être consolidés par une conférence citoyenne dont les objectifs seraient de :

 - Identifier et prioriser les besoins et les services à rendre à la population : ces derniers embrassant ceux des représentants associatifs tout en étant plus larges ; il est entendu par ailleurs que ces services à rendre dans le champ de la santé (dont la prévention) dépasseront le secteur du soin ;

- Engager des réflexions sur la place, le rôle et le financement de la représentation et de la participation des usagers ;

- Faire évoluer, à la lumière des évolutions de la place des usagers, tant sur les contenus, les approches pédagogiques et les modalités d’évaluation, des programmes de formation des professionnels de santé.

A suivre !!!!

(1) Télécharger le document de travail 

(2)  https://www.strategie-plan.gouv.fr/publications/contribution-transformation-systeme-de-sante