Depuis 2006, les dépenses des 8816 assurés (salariés, conjoints et enfants) d’Accenture couverts par la complémentaire santé du Gan augmentaient plus vite que les recettes. Des assurés qui ont dépensé 3 713 k€ en 2007. L’assureur a donc demandé a la direction de réaliser 150K€ d’économies par an faute de quoi les tarifs augmenteraient de 15%. L’employeur prend en charge 35% de la cotisation.

    Un accord à été trouvé pour à la fois responsabiliser les assurés et proposer quatre nouveaux forfaits. Détails.

La « dénoémisation » des conjoints

    Les conjoints se faisaient d’abord rembourser par la mutuelle d’Accenture plutôt que d’activer d’abord leur mutuelle, elle aussi obligatoire. C’est le système informatique Noémie qui permet le traitement automatique des demandes de remboursement sans avoir besoin d’envoyer des relevés. Désormais, les conjoints couverts par des mutuelles obligatoires devront d’abord se faire rembourser par celle-ci avant que celle d’Accenture ne comble la différence.

« En prenant l’hypothèse basse de la « dénoémisation » de 15% des conjoints, on obtient une économies de 106 k€ à laquelle on ajoute 2% frais de gestion en moins (70 K€), on obtient un total de 176 k€ », souligne la CFDT alors que la direction tablait plutôt sur une économie annuelle de 75K€.

Le plafonnement des consultations

Alors que les consultations chez certains spécialistes pouvaient atteindre 200 €, il a été décidé de plafonner les remboursements de ses actes à 400%. Pour les généralistes le plafond est à 200%. Une façon pour la CFE-CGC « d’empêcher les abus constatés » avec des remboursements au frais réel. Deux plafonnement qui permettent d’économiser 60K€ par an.

La réduction de la période de couverture pour les personnes licenciées

      
La période de couverture passe de 20 à 6 mois pour les salariés licenciés. Il s’avérait que les personnes concernées consommaient beaucoup durant la période. En attendant, l’économie annuelle est évaluée à seulement 5K€.

Impasse sur l’optique...pour le moment

    La direction voulait revoir les prestations en optique pour notamment éviter la traditionnelle dérive de l’opticien qui permet de consommer l’intégralité d’un forfait optique en y ajoutant lunettes solaires et autres étuis.

« Nous avons démontré à travers nos calculs que les dépenses concernant les lunettes ne sont pas déraisonnables, ni délirantes », souligne la CFDT.

• 1900 paires de lunettes ont par exemple été prescrites en 2006 pour 20% des assurés.

 

Les nouveaux forfaits

• Forfait pillule 3G : 49,91 euros/an/personne
• Forfait ostéopathie : 100 euros/an/personne
• Forfait accupuncture: 100 euros/an/personne
• Forfait verres multifocaux : 55,46 euros par verre/an/personne